Dali nga pagdayagnos sa mga impeksyon sa agos sa dugo

Ang impeksyon sa agos sa dugo (BSI) nagtumong sa usa ka systemic inflammatory response syndrome nga gipahinabo sa pagsulong sa lainlaing mga pathogenic microorganism ug ang ilang mga hilo sa agos sa dugo.

Ang dagan sa sakit sagad nga gihulagway pinaagi sa pagpaaktibo ug pagpagawas sa makapahubag nga mga tigpataliwala, hinungdan sa usa ka serye sa mga klinikal nga sintomas sama sa taas nga hilanat, pangurog, tachycardia shortness sa gininhawa, rash ug giusab mental nga kahimtang, ug sa grabe nga mga kaso, shock, DIC ug multi. - pagkapakyas sa organ, nga adunay taas nga rate sa pagkamatay. nakuha ang HA) nga mga kaso sa sepsis ug septic shock, nga nagkantidad sa 40% sa mga kaso ug gibana-bana nga 20% sa mga kaso nga nakuha sa ICU. Ug kini suod nga nalangkit sa dili maayo nga prognosis, ilabi na nga walay tukma sa panahon nga antimicrobial therapy ug focal control sa impeksyon.

Klasipikasyon sa mga impeksyon sa agos sa dugo sumala sa lebel sa impeksyon

Bakterya

Ang presensya sa bakterya o fungi sa agos sa dugo.

Septicemia

Ang clinical syndrome nga gipahinabo sa pagsulong sa pathogenic bacteria ug sa ilang mga hilo ngadto sa agos sa dugo, usa ka seryoso nga systemic infection.

Pyohemia

Dysfunction sa organ nga naghulga sa kinabuhi tungod sa dysregulation sa tubag sa lawas sa impeksyon.

Sa mas dako nga klinikal nga kabalaka mao ang mosunod nga duha ka kauban nga mga impeksyon.

Espesyal nga Catheter-associated bloodstream infections

Mga impeksyon sa agos sa dugo nga nalangkit sa mga catheter nga gitanom sa mga ugat sa dugo (pananglitan, peripheral venous catheters, central venous catheters, arterial catheters, dialysis catheters, ug uban pa).

Espesyal nga Infective endocarditis

Kini usa ka makatakod nga sakit nga gipahinabo sa paglalin sa mga pathogens sa endocardium ug mga balbula sa kasingkasing, ug gihulagway pinaagi sa pagporma sa sobra nga mga organismo sa mga balbula ingon usa ka porma sa kadaot sa patolohiya, ug pinaagi sa embolic nga impeksyon nga metastasis o sepsis tungod sa sobra nga pag-ula sa organismo.

Mga kapeligrohan sa mga impeksyon sa dugo:

Ang impeksyon sa agos sa dugo gihubit ingon usa ka pasyente nga adunay positibo nga kultura sa dugo ug mga timailhan sa sistematikong impeksyon. Ang mga impeksyon sa agos sa dugo mahimong ikaduha sa ubang mga lugar sa impeksyon sama sa impeksyon sa baga, impeksyon sa tiyan, o panguna nga impeksyon. Gikataho nga 40% sa mga pasyente nga adunay sepsis o septic shock tungod sa impeksyon sa dugo [4]. Gibanabana nga 47-50 milyones ka kaso sa sepsis ang mahitabo sa tibuok kalibotan kada tuig, nga maoy hinungdan sa kapin sa 11 ka milyon nga kamatayon, nga may aberids nga mga 1 ka kamatayon matag 2.8 segundos [5].

Magamit nga mga pamaagi sa pagdayagnos alang sa mga impeksyon sa agos sa dugo

01 PCT

Kung mahitabo ang systemic nga impeksyon ug makapahubag nga reaksyon, ang pagtago sa calcitoninogen PCT paspas nga nagdugang sa ilawom sa induction stimulation sa bacterial toxins ug inflammatory cytokines, ug ang lebel sa serum PCT nagpakita sa seryoso nga kahimtang sa sakit ug usa ka maayong timailhan sa prognosis.

0.2 Mga selula ug adhesion nga mga hinungdan

Ang mga molekula sa cell adhesion (CAM) nalambigit sa usa ka serye sa mga proseso sa physiopathological, sama sa pagtubag sa immune ug pagtubag sa panghubag, ug adunay hinungdanon nga papel sa anti-infection ug grabe nga impeksyon. Kini naglakip sa IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, ug uban pa.

03 Endotoxin, G pagsulay

Ang Gram-negative nga bakterya nga mosulod sa agos sa dugo aron buhian ang endotoxin mahimong hinungdan sa endotoxemia; (1,3) -β-D-glucan mao ang usa sa mga nag-unang istruktura sa fungal cell wall ug kamahinungdanon nga misaka sa fungal infections.

04 Molecular Biology

Ang DNA o RNA nga gipagawas sa dugo sa mga mikroorganismo gisulayan, o pagkahuman sa usa ka positibo nga kultura sa dugo.

05 kultura sa dugo

Ang bakterya o fungi sa mga kultura sa dugo mao ang "standard sa bulawan".

Ang kultura sa dugo mao ang usa sa pinakasimple, tukma ug kasagarang gigamit nga mga pamaagi sa pag-ila sa mga impeksyon sa bloodstream ug mao ang pathogenic nga basehan sa pagkumpirma sa mga impeksyon sa bloodstream sa lawas. Ang sayo nga pag-ila sa kultura sa dugo ug sayo ug tukma nga antimicrobial therapy mao ang nag-unang mga lakang nga kinahanglan buhaton aron makontrol ang mga impeksyon sa dugo.

Ang kultura sa dugo mao ang bulawan nga sumbanan alang sa pagdayagnos sa impeksyon sa agos sa dugo, nga mahimo nga tukma nga ihimulag ang makatakod nga pathogen, maghiusa sa pag-ila sa mga resulta sa pagkasensitibo sa droga ug maghatag sa husto ug tukma nga plano sa pagtambal. Bisan pa, ang problema sa taas nga positibo nga oras sa pagreport alang sa kultura sa dugo nakaapekto sa tukma sa panahon nga pagdayagnos ug pagtambal sa klinika, ug gikataho nga ang rate sa pagkamatay sa mga pasyente nga wala gitambalan sa tukma sa panahon ug epektibo nga mga antibiotics nagdugang sa 7.6% matag oras pagkahuman sa 6 nga oras sa pagtambal. ang una nga hypotension.

Busa, ang kasamtangan nga kultura sa dugo ug pag-ila sa pagkasensitibo sa droga alang sa mga pasyente nga adunay gidudahang mga impeksyon sa bloodstream kasagaran naggamit sa tulo ka lebel nga pamaagi sa pagreport, nga mao ang: panguna nga pagreport (pagreport sa kritikal nga kantidad, mga resulta sa smear), ikaduha nga pagreport (paspas nga pag-ila o / ug direkta nga pagkasensitibo sa droga. pagreport) ug pagreport sa tertiary (katapusan nga pagreport, lakip ang ngalan sa strain, positibo nga oras sa alarma ug mga resulta sa pagsulay sa pagkasensitibo sa droga) [7]. Ang nag-unang taho kinahanglan nga i-report sa klinika sa sulod sa 1 ka oras sa positibo nga taho sa vial sa dugo; ang tertiary report gitambagan nga makompleto sa labing dali nga panahon (kasagaran sulod sa 48-72 ka oras alang sa bakterya) depende sa kahimtang sa laboratoryo.